Метод трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) является современной альтернативой традиционным методам удаления новообразований прямой кишки, включая ранние формы рака данной локализации. Операция, по своей сути, является методом эндоскопической резекции, выполняемым с помощью специального инструментария.
Показанием к применению ТЭМ является наличие у пациента новообразования прямой кишки (возможно удаление полиповидных образований, доброкачественных и злокачественных опухолей), соответствующего следующим критериям:
Для ТЭМ актуальны абсолютные противопоказания к проведению операции (терминальное состояние больного, шок и т.д.). Специфическим противопоказанием является несоответствие новообразования одному или нескольким из вышеназванных критериев.
Перед проведением операции пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое позволит оценить общее состояние организма, а также выявить наличие показаний / противопоказаний к ТЭМ. Среди прочих методов исследования, в обязательном порядке проводятся:
Предоперационная подготовка пациента включает очистку кишечника накануне операции, а также отказ от приема пищи за 12 часов до планируемого вмешательства.
Анестезиологическое обеспечение операции включает эндотрахеальный наркоз в комбинации с перидуральной анестезией.
Операцию выполняют, используя специальное оборудование:
Оперативное вмешательство по методике ТЭМ включает следующие этапы.
При наличии риска недостаточности швов послеоперационной раны (может иметь место в связи со значительной площадью раневой поверхности) возможно формирование протектирующей стомы. В таких случаях, спустя 3-6 месяцев проводят реконструктивную колопластику.
Пациенты, перенесшие оперативное вмешательство по методу ТЭМ, находятся в клинике под наблюдением на протяжении 1-7 дней.
Послеоперационный мониторинг данных пациентов включает проведение следующих исследований:
ТЭМ-удаление новообразований прямой кишки является радикальной операцией. При учете показаний к проведению операции, частота рецидивов колеблется в пределах 2,1-5,3%. По своей сути, ТЭМ является органосохраняющей операцией, которая позволяет сохранить функцию толстой кишки. После данной операции пациенты быстро проходят восстановительный период и возвращаются к привычной жизни.