Рак толстой кишки – это наиболее распространённая опухоль в колоректальной хирургии, третий по частоте встречаемости рак и вторая причина в структуре онкологической смертности.
В связи с этим, диагноз рака ободочной кишки должен быть исключен практически при любом его симптоме.
Прямые факторы риска: сидячий образ жизни, курение, лучевой колит, состояние после формирования уретеросигмоидных анастомозов; пища с высоким содержанием жира(калорий, протеинов), алкоголь, низкое содержание клетчатки.
Причины возникновения рака ободочной кишки неизвестны, но известны факторы риска развития заболевания.
Факторы риска:
Выбор оптимального лечения зависит от стадии и локализации опухоли, её осложнений, ситуации ( экстренная или плановая операция), наличия сопутствующих заболеваний и других патологических изменений ободочной кишки.
Важность разграничения рака ободочной кишки и рака прямой кишки обусловлена планом лечения, поскольку в последнем случае определённую роль играет лучевая терапия.
Наиболее часто бессимптомное течение – обычно симптомы появляются на поздних стадиях заболевания.
Случайное выявление при осмотре проктолога, ректоскопии, колоноскопии.
Симптомы: примесь крови, необъяснимая анемия, изменение частоты и формы стула, запоры, полная непроходимость, боль в животе, перфорация, инфильтрат в брюшной полости, потеря веса.
Осложнения: массивное кровотечение, толстокишечная непроходимость, перфорация, печеночная недостаточность.
Неоперативное лечение
Пациенты, неоперабельные в связи с наличием сопутствующих заболеваний. Пациенты иноперабельные в связи с распространенностью опухоли (например, канцероматоз) – симптоматическое лечение, возможно стентирование.
Метастазы в печени с поражением более 50% паренхимы – паллиативная химиотерапия.
Оперативное лечение
Любой рак ободочной кишки (за исключением абсолютных противопоказаний).
Хирургический подход – радикальное лечение – онкологическая резекция с лимфаденэктомией. В случаях, когда возможно проведение лапароскопического оперативного вмешательства, проводят лапароскопическую гемиколэктомию.
Экстренное лечение
Рак правых отделов: хирургическое лечение, как и в плановой ситуации, первичный тонкотолстокишечный анастомоз.
Рак левых отделов:
Паллиативное лечение
Операция гемиколэктомии с лимфодиссекцией |
Хирург-колопроктолог
Высшей категории
Хирург-колопроктолог
Высшей категории
Хирург-колопроктолог
Высшей категории