Рак ободочной и рак прямой кишки имеет много общих черт. Однако в отличии от рака ободочной кишки, рак прямой кишки заболевание более сложное для лечения, поскольку связано с повышенным риском местного рецидива. Большая сложность объясняется непростыми анатомическими особенностями прямой кишки: ограничением костными структурами таза, расположением вблизи от других органов и мышц тазового дна, наличием анального сфинктера, нескольких уровней кровоснабжения и лимфоваскулярного оттока в различных направлениях в пределах единого фасциального пространства. Для лечения рака прямой кишки показана предоперационная и послеоперационная лучевая терапия, в основном в комбинации с химиотерапией, так как она улучшает локальный контроль над опухолью.
Увеличивающийся риск заболеваемости после 50 лет, пик заболеваемости 60-70 лет, тем не менее 5-10% больных моложе 50 лет.
Бессимптомное течение – выявление во время рутинного обследования.
Примесь крови (наиболее часто), изменение частоты консистенции и формы стула, запоры, боль в животе, тенезмы. Боль в прямой кишке, полости таза нетипична и является грозным симптомом.
Осложнения: массивное кровотечение, толстокишечная непроходимость, прорастание в другие органы, перфорация, формирование свища (ректовагинального, прямокишечного и ректопузырного).
— Основанная на локализации: низко, средне или верхнеампулярный.
— Основанная на стадии опухоли: локализованный, местнораспространенный, метастазы.
— Основанная на системе TNM.
— Ранние благоприятные формы
Клиническое обследование:
Точное определение расположения опухоли:
Биопсия: гистологическое подтверждение клинического диагноза является основой для планируемого лечения.
Полное исследование толстой кишки (предпочтительно колоноскопия) в обязательном порядке при плановых операциях – выявление синхронных опухолей или полипов, выявление сопутствующих заболеваний толстой кишки.
Неоперативное лечение
Неоперабельные больные с сопутствующими заболеваниями или массивным местатическим поражением печени.
Оноперабельные больные с местнораспространенной опухолью контроль симптомов.
Неоадъювантная химиолучевая терапия (комбинированное лечение) для достижения локального контроля над опухолью:
Оперативное лечение
Хирургический подход — радикальное лечение, с целью достижения локального и общего контроля над опухолью.
Экстренное лечение
Паллиативное лечение
Своевременное обращение к колопроктологу, при любых симптомах проктологических заболеваний необходимо пройти осмотр и назначенные колопроктологом обследования.
Хирург-колопроктолог
Высшей категории
Хирург-колопроктолог
Высшей категории
Хирург-колопроктолог
Высшей категории
Хирург-колопроктолог
Высшей категории
Хирург-колопроктолог
Высшей категории
Хирург-колопроктолог
Высшей категории
Хирург-колопроктолог
Высшей категории