Хронический холецистит — это наиболее распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением желчного пузыря, преимущественно бактериальной природы.
Классификация
Хронический холецистит подразделяют по нескольким принципам:
По наличию камней в желчном пузыре:
калькулезный;
бескаменный.
По течению заболевания:
субклинический;
рецидивирующий (более 2х раз в год);
редко рецидивирующий (1 раз в течение года).
По тяжести течения:
легка форма;
средняя;
тяжелая форма с осложнениями или без.
Причины развития заболевания
Основные ведущие факторы развития хронического холецистита принято объединять в так называемую «триаду 3F»:
женщины болеют гораздо чаще мужчин почти в 5-6 раз. Это связано с выработкой женского гормона – эстрогена;
излишний вес, чрезмерное питание способствует отложению холестерина в желчи;
частые роды, снижение тонуса мышц брюшной стенки приводит к нарушениям моторики желчного пузыря, а, следовательно, и к развитию хронического холецистита.
Другие факторы риска, способствующие развитию патологического состояния:
прием гормональных препаратов;
сахарный диабет;
нерациональное питание;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
патогенная микрофлора, вызванная кишечными паразитами (лямблии, аскариды или амебы);
Симптоматика заболевания в первую очередь обусловлена наличием воспалительного процесса и нарушением оттока желчи:
ноющие боли, появляющиеся спустя несколько часов после приема пищи;
иррадиация боли в область плеча и лопатки;
тошнота, чувство тяжести и переполнения живота;
вздутие;
отрыжка, изжога, металлический привкус;
поносы или запоры;
повышение температуры тела;
желтуха;
болезненность во время проведения пальпации.
Признаки хронического холецистита становятся более явными в период обострения или развития других заболеваний пищеварительной системы.
Диагностика заболевания
Лидирующие место в диагностики заболеваний органов пищеварения занимают инструментальные методы:
ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью данного метода можно подтвердить наличие камней, их локализацию, форму и размеры желчного пузыря.
компьютерная (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) – используется для более детального изучения тканей и органов окружающих желчный пузырь.
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – изучение процесса непосредственно изнутри, введение катетера через фатеров сосок. С помощью этого метода диагностики можно ввести контрастное вещество для дальнейшей рентгенографии, лекарственные препараты, измерить давление или выявить рубцовое сужение.
гепатобилиарная сцинтиграфия – внутривенное введение радиоактивных изотопов. Полученные данные позволяют оценить функциональные возможности органа и характер нарушения при хроническом холецистите.
контрастная холецистография – рентгенография с введением в желчный пузырь контрастного вещества, позволяющего оценить общее состояние органа.
Лечение хронического холецистита в Одессе
Эффективное лечение основывается на применении комплексной терапии:
диета;
медикаментозное лечение;
хирургическое вмешательство.
Диета
Диета включает в себя ряд основных требований, касающихся ежедневного рациона:
общая калорийность пищи не должна превышать 2000 – 2500 ккал в сутки;
питаться необходимо 4 -5 раз в день, но небольшими порциями;
блюда должны быть свежеприготовленные;
температура употребляемой пищи должна быть средней;
питание должно быть сбалансированным и низкокалорийным.
При хронической форме холецистита строго запрещено:
употребление алкоголя;
острые приправы, зеленый лук и чеснок;
жаренная, копченная и жирная пища;
молочные продукты с высоким содержанием жира;
фастфуд;
свежий хлеб, сдоба, торты;
жирные сорта рыбы;
кофе в большом количестве.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение включает в себя использование спазмолитических, антибактериальных и противовоспалительных средств, стимуляторов выработки желчи, желчегонных и гомеопатических препаратов, антибиотиков.
Хирургические методы лечения
Хирургическое лечение показано при калькулезном холецистите с частыми рецидивами. Основная операция при данном заболевание – холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Лапароскопическая холецистэктомия – операция проводится через небольшой прокол (до 1 см) под контролем оптической системы.
Преимущества:
малая травматичность;
быстрое восстановление;
отсутствие необходимости в длительной госпитализации.
Традиционная холецистэктомия
К этой операции прибегают в тех случаях, когда лапароскопия противопоказана:
осложненные хронический холецистит;
камни в желчных протоках;
обширные спайки в области желчного пузыря;
аномалия развития органов пищеварения;
камни больших размеров в желчном пузыре.
Профилактика
К первичной профилактике заболевания относится: активный образ жизни, ограничение в употреблении алкогольных напитков, отсутствие вредных пищевых привычек и регулярные физические нагрузки.
Форум в формате Вопрос-Ответ
Инга
Как можно попасть к вам на операцию в Киеве? Нужно удалить желчный пузырь.
Платон Носко Хирург
Высшей категории
Здравствуйте. Инга, для того, чтобы попасть на консультацию в Киеве, звоните по одному из указанных телефонов: +38 (044) 465-65-03; +38 (097) 043-03-03. В ходе консультации решим все вопросы, касающиеся оперативного лечения.
Здравствуйте. По результатам УЗИ моему отцу выдали такое заключение: жировой гепатоз, хронический калькулезный холецистит, хронический панкреатит. В полости желчного пузыря гиперэхогенное включение, 2,1см. О камне мы знаем давно, врачи говорят, что если ничего не беспокоит, то операцию делать не обязательно. Участковый врач назначил Эссенциале, Эспумизан и Панкреатин. Подскажите, пожалуйста, нужно ли отцу принимать эти лекарства? Интересует также ваше мнение по поводу операции??
Платон Носко Хирург
Высшей категории
Здравствуйте. Тимур, точные ответы на все Ваши вопросы смогу дать только после консультации и осмотра пациента. Основываясь на информации, которую Вы предоставили, можно заключить следующее. Препараты, назначенные участковым врачом, действительно применяются для лечения той патологии, которая была указана в заключении УЗИ. Эссенциале является гепатопротектором, одно из показаний к его назначению – это как раз жировая дистрофия печени (жировой гепатоз). Эспумизан относится к так называемым «ветрогонным» лекарственным средствам, вполне возможно, что Вашего отца беспокоит метеоризм (основное показание к назначению препарата). Панкреатин – это ферментное средство, которое назначают в случае недостаточности секреторной функции поджелудочной железы, что также вполне возможно в описанной Вами ситуации.
Единственным эффективным методом лечения хронического калькулезного холецистита является операция (холецистэктомия). Без проведения операции хроническое заболевание будет периодически обостряться, что чревато высокой вероятностью развития осложнений. Поэтому рекомендую Вам не откладывать вопрос об оперативном лечении.
Обращайтесь, буду рад Вам помочь!
Перенесла операцию по удалению желчного пузыря. Подскажите, пожалуйста, каким должно быть мое питание теперь? Что мне можно есть, что нельзя? И как долго не следует придерживаться определенной диеты?
Платон Носко Хирург
Высшей категории
Здравствуйте. Светлана, всем пациентам, которые переносят операцию холецистэктомии, назначается диета №5. Эта диета предусматривает ограничение в потреблении жиров. Общие рекомендации касательно основных составляющих Вашего рациона таковы:
— первые блюда: можно – овощные и молочные супы, супы-пюре; нельзя – мясные, рыбные и грибные бульоны;
— хлеб: можно – ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки, несдобные мучные изделия; нельзя – очень свежий хлеб, сдобное и слоенное тесто;
— мясо и рыба: можно – нежирное мясо (рыба) в отварном или запеченном виде; нельзя – жирное мясо, субпродукты, колбасы и мясные консервы;
— молочные продукты: можно – кефир, простокваша, нежирный творог; нельзя – сливки, ряженка, сметана, жирный творог;
— крупы: можно есть практически любые, особенно полезны овсяная, гречневая и пшеничная крупы;
— овощи: можно есть практически все овощи, за исключением лука, чеснока, щавеля, шпината, редиса (их рекомендуют убрать из рациона на первое время);
— фрукты: можно есть все фрукты и ягоды, за исключением кислых, а также тех, которые могут вызывать аллергические реакции (при склонности к таковым).
Разумеется, из рациона следует исключить шоколад, кофе, соусы и пряности, газированные напитки и алкоголь. Специалисты рекомендуют строго придерживаться диеты №5 на протяжении 3-4 месяцев после перенесенной операции. Разумеется, в дальнейшем Вы можете подкорректировать данную диету на свое усмотрение, важно лишь не злоупотреблять жирной, жаренной, копченной пищей, ограничить употребление спиртного.
Будьте здоровы!
Основные ведущие факторы развития хронического холецистита принято объединять в так называемую «триаду 3F»:
Симптоматика заболевания в первую очередь обусловлена наличием воспалительного процесса и нарушением оттока желчи:
Хирургическое лечение показано при калькулезном холецистите с частыми рецидивами. Основная операция при данном заболевание – холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Хирург
Высшей категории
Хирург
Высшей категории
Хирург
Высшей категории
Хирург
Высшей категории