Варикоцеле лечение в Одессе

4.67

18 голосов

Варикоцеле – это варикозное расширение вен, формирующих гроздъевидное сплетение семенного канатика. Данная патология чаще встречается у подростков, а также у мужчин молодого возраста. Как правило, поражается венозная система левого яичка, несколько реже встречается двухсторонняя или правосторонняя локализация процесса.

Причины развития патологии

Различают первичное (идиопатическое) и вторичное (симптоматическое) варикоцеле. Если речь идет о первичном процессе, то установить точную причину развития болезни не представляется возможным. Однако известно, что ряд индивидуальных анатомо-физиологических особенностей может способствовать развитию данной патологии. К таким особенностям относят:

прямой угол впадения левой яичковой вены в левую почечную вену;
клапанную недостаточность яичковой вены на стороне поражения;
органический стеноз почечной вены на стороне поражения.

Эти особенности могут формировать морфологическую основу для затруднения оттока венозной крови из гроздъевидного сплетения.

Если же речь идет о вторичном процессе, то варикоцеле развивается на фоне какого-либо другого заболевания. В основе развития варикоцеле может лежать:

опухоль, сдавливающая почечную или яичковую вену;
тромбоз почечной или яичковой вены.

Молодые пациенты с диагнозом «варикоцеле», как правило, страдают от идиопатической формы заболевания. А вот пациенты зрелого и пожилого возраста обычно имеют симптоматическую форму данной патологии.

Классификации заболевания

В клинической практике довольно часто используют классификацию Лопаткина, согласно которой выделяют три степени заболевания.

I степень. Варикозное расширение вен определяется только при проведении специальных проб или ультразвукового исследования (УЗИ).
II степень. Варикозная трансформация вен определяется визуально, размеры и консистенция яичка при этом не изменены.
III степень. Выраженная варикозная деформация вен гроздъевидного сплетения определяется визуально. Кроме того, отмечается уменьшение в размерах яичка, а также изменение его консистенции.

Несколько отличается классификация варикоцеле, которая рекомендована для использования в клинической практике Всемирной Организацией Здравоохранения. Она также предусматривает деление заболевания на три степени.

I степень. Варикозные вены не видны, не определяются пальпаторно, однако их удается выявить путем проведения соответствующих проб.
II степень. Варикозные вены не видны, но они пальпируются.
III степень. Варикозные вены видны, они просвечивают через кожу мошонки и легко пальпируются.

Существует также классификация Coolsaet, согласно которой выделяют три типа рефлюкса (венозного заброса), который, как правило, имеет место при варикоцеле.

1 тип соответствует забросу венозной крови из почечной вены в яичковую.
2 тип соответствует забросу крови из подвздошной вены в яичковую.
3 тип предусматривает комбинацию первых двух типов рефлюкса.

Эта классификация нашла применение ввиду широкого использования инструментальных методов исследования, позволяющих анализировать ток крови в соответствующих сосудах.

Симптомы

Пациенты с диагнозом «варикоцеле» могут предъявлять жалобы на:

ощущение тяжести в мошонке на стороне поражения;
тянущую, ноющую боль в мошонке на стороне поражения;
боли в промежности;
боли, локализующиеся внизу живота;
увеличение или уменьшение размеров мошонки.

Болевой синдром, как правило, усиливается при ходьбе, физических нагрузках, а также во время полового акта. Изменение размеров мошонки зависит от стадии развития процесса. Для ранних стадий характерно ее увеличение, в то время как для поздних – уменьшение.

К отдаленным последствиям заболевания относят бесплодие. Длительно протекающий патологический процесс сопровождается нарастающим венозным застоем и неизбежно приводит к атрофии яичка.

Диагностика

Диагностика такого заболевания, как варикоцеле, обычно не представляет особой сложности. При II–III степени заболевание типично проявляется, выявляясь уже при осмотре больного. Для подтверждения диагноза, а также выбора дальнейшей тактики лечения применяют специальные методы исследования, которые перечисленные ниже.

Лабораторные методы диагностики:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
исследование гормонального статуса пациента;
исследование спермограммы.

Проведение специальных проб:

проба Вальсальвы.

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ (органов брюшной полости, забрюшинного пространства, яичек);
допплерография сосудов семенного канатика;
рентгенконтрастные методы (флебография, тестикулофлебография);
радиоизотопные методы.

Проведение комплексного клинико-лабораторного исследования показано всем пациентам, которые обращаются за медицинской помощью по поводу варикоцеле. Перечень необходимых инструментальных методов исследования подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждого больного.

Лечение

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения варикоцеле. Рассмотрим те из них, которые являются наиболее распространенными.

Операция Иваниссевича. Это классический вариант оперативного вмешательства, в ходе которого осуществляют перевязку, а также пересечение яичковой вены. Операция имеет ряд преимуществ и недостатков. Среди недостатков обращает на себя внимание высокая частота рецидивов варикоцеле, а также вероятность развития гидроцеле.
Рентгено-эндоваскулярные методы. Это мини-инвазивные оперативные вмешательства, в ходе которых производят контрастирование яичковой вены, и под рентгенологическим контролем выполняют окклюзию пораженного сосуда. Окклюзия может быть выполнена путем введения склерозантов, эмболизации или эндовакулярной коагуляции.
Операция Паломо при варикоцеле. Эта операция является модификацией операции Иваниссевича. Заключается она в том, что разрез при этой операции делается выше, чем при операции Иваниссевича. Разрезается послойно кожа, подкожная клетчатка и фасции. Далее расслаиваются мышцы живота. Таким образом получается доступ к забрюшинной клетчатке. В этой клетчатке отыскивается яичковая вена. Далее она так же перевязывается и пересекается. Рана послойно ушивается.
Операция Мармар при варикоцеле. Разрез при этой операции делается в области пахового канала и длина его не превышает 2 см. При этом выделяется выделяется семенной канатик, находится, выделяется, перевязывается и пересекается яичковая вена. Рана ушивается послойно. Преимущества данной операции заключаются в том, что в области пахового канала отыскать яичковую вену значительно легче, и после нее остается незаметный рубец, короче послеоперационный период.
Наложение микрохирургических анастомозов. Существуют различные варианты таких анастомозов – тестикуло-сафенный, яичково-подвздошный и другие. Суть операции наложения анастомоза заключается в том, что анастомоз обеспечивает отток венозной крови из гроздъевидного сплетения.
Лапароскопические методики. Главная особенность таких операций заключается в том, что они выполняются через небольшие разрезы. Сама операция может включать лигирование, рассечение, а также удаление пораженного участка яичковой вены. Лапароскопические методики являются менее травматичными для пациента, позволяя при этом выполнить необходимый объем оперативного вмешательства.

Отзывы пациентов

Прогноз

Варикоцеле – это заболевание с благоприятным прогнозом. Исключение составляют запущенные случаи патологии, которые часто приводят к бесплодию. При условии своевременного и качественного оказания медицинской помощи заболевание удается полностью устранить без каких-либо последствий для пациента.

Форум в формате Вопрос-Ответ

Имя

Здравствуйте, подскажите сколько будет стоить оперативное лечение варикоцеле лапароскопическим методом в вашем центре, при условии, что варикоцеле двустороннее?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Добрый день! Стоимость операции 9990 грн., независимо от количества сторон и степени выраженности. Более подробно мы сможем ответить на вопросы на личной консультации. Записаться на консультацию можно по телефону 775 73 03.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Игорь А.

Добрый день, мне 22 года, у меня варикоцеле, подскажите стоит ли делать операцию, если у меня нет никаких болевых ощущений?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Добрый день, для избежания неблагоприятных последствий в будущем операцию необходимо делать как можно быстрее. К отдаленным последствиям заболевания относят бесплодие. Длительно протекающий патологический процесс сопровождается нарастающим венозным застоем и неизбежно приводит к атрофии яичка. Записаться на консультацию можно по телефону 775 73 03.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Олег

Какой период восстановления после лапароскопической операции по лечению варикоцеле?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Добрый день! Главная особенность лапароскопических операций заключается в том, что они выполняются через небольшие проколы. Такие методики являются менее травматичными для пациента, позволяя при этом выполнить необходимый объем оперативного вмешательства, госпитализация – 1 день.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Максим

Здравствуйте. Я сделал операцию варикоцеле 4 месяца назад, но вены до сих пор остались? Нормально ли это?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Добрый день! Есть подозрение на рецидив. Точный диагноз можно поставить после осмотра и обследования. Записаться на консультацию в Центр проктологии и эндоскопической хирургии можно по телефону в Одессе 775-73-03.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
влад

Здравствуйте, как можно пройти обследование на предмет выявления варикоцели и его лечение? Я из села одеской области, мужчина 39 лет.
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Влад, для начала Вам нужно прийти на консультативный прием. После проведения осмотра и личной беседы я смогу назначить необходимый Вам перечень исследований, а также решить вопрос об оптимальной тактике лечения. Звоните по одному из этих телефонов — +38 (048) 775-73-03, +38 (097) 043-03-03 — для предварительной записи. Обращайтесь, буду рад Вам помочь!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Егор П.

Здравствуйте, мне 25 лет, несколько лет назад мне делали операцию для лечения варикоцеле. Меня интересует, могут ли из-за варикоцеле не проявляться вторичные половые признаки?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Добрый день! Нет, с варикоцеле это не взаимосвязано. Формирование вторичных половых признаков зависит от выработки половых гормонов. За уровень этих веществ отвечают не только яички, но и надпочечники, гипофиз, гипоталамус. Вам нужно обратиться за помощью к андрологу.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Виктория

Здравствуйте! Три года пыталась забеременеть, но ничего не получалось. Муж пошел сдал спермограмму и она показала отклонения, после осмотра и узи машонки, предстательной железы уролог обнаружил варикоцеле. Врач рекомендовал делать операцию. Скажите эта операция опасна для жизни? И какой шанс после нее иметь детей?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Добрый день! Оперативное лечение является первым шагом для восстановления сперматогенеза. Операции по поводу варикоцеле имеют минимум теоретически возможных побочных эффектов и не угрожают жизни пациента. Варикоцеле – это заболевание с благоприятным прогнозом. Исключение составляют запущенные случаи патологии, которые часто приводят к бесплодию. При условии своевременного и качественного оказания медицинской помощи заболевание удается полностью устранить без каких-либо последствий для пациента.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Олег

Здравствуйте. У меня варикоцеле, при чем один врач сказал что это грыжа, а второй что это варикоцеле. Второму врачу я верю больше. Читал в интернете о том, что сейчас операции для удаления варикоцеле делают через маленькие проколы. У Вас можно сделать такую операцию? И сколько это будет стоить?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Олег, в Вашей ситуации имеет смысл начать с уточнения диагноза. Конечно, мы проводим лапароскопические операции (то есть, «через маленькие проколы») по поводу варикоцеле. Стоимость операции составляет 9990 грн. Обращайтесь, в ходе консультации обсудим все интересующие Вас вопросы.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Сергей К.

Можно служить в армии с варикоцеле 1 степени?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Сергей, да, с варикоцеле 1 степени можно проходить службу в армии. Начальная стадия развития данной патологии не является основанием для выдачи “белого” билета.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Александр

Здравствуйте ,мне 21 год мне сказали ,что у меня варикоцела левого яичка чувствую тянущие боли операцию не избежать ,скажите сколько стоит лапароскопическая операция и какой наркоз ??
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Александр, стоимость лапароскопической операции составляет 9990 грн. Такая операция выполняется под общей анестезией, то есть, под наркозом (пациент во время операции находится без сознания). Обращайтесь, буду рад Вам помочь!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Артур

А сейчас при варикоцеле по-прежнему только одно решение — операция, или уже есть какие-то варианты лечения с помощью лекарств?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Артур, да, на сегодняшний день единственным эффективным вариантом лечения варикоцеле является операция.
  Будьте здоровы!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Виталий

Здравствуйте, каков шанс бесплодия без своевременного лечения (прошло 3 месяца)?
Спасибо!
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Виталий, о риске развития бесплодия можно говорить в случаях, когда имеет место варикоцеле III степени, есть признаки атрофии яичка. Прошло 3 месяца после чего? Если речь идет о постановке диагноза, то нужно знать какой именно диагноз был сформулирован, а также степень тяжести выявленной патологии. Я не располагаю достаточным количеством информации для того, чтобы с точностью ответить на Ваш вопрос. Приходите на консультацию, после проведения осмотра смогу ответить на все интересующие вопросы, подберем оптимальный вариант лечения.
  Обращайтесь, буду рад Вам помочь!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Никита

Здравствуйте. Я из Ильичевска, сегодня был у своего уролога по поводу вены на левом яичке и он сказал что у меня варикоцеле 1 степени и что на данный момент я полностью здоров. У меня к вам несколько вопросов.
1. Скажите вы согласны с моим врачом?
2. Мне 17 лет, может ли прогрессировать варикоцеле (до 2 или 3 степени)?
3. Что делать чтобы варикоцеле не прогрессировало?
4. Я начал качаться и бегать по утрам, можно ли поднимать тяжести? (не будет ли прогрессировать из-за этого варикоцеле?)
5. И можно ли бегать?
Заранее спасибо.
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Никита, отвечу на Ваши вопросы последовательно.
  1. К сожалению, я не могу подтвердить или опровергнуть указанный диагноз, поскольку на располагаю необходимой для этого информацией. Но если на самом деле имеет место варикоцеле 1 степени, то это уже патология. В таком случае нельзя говорить о том, что Вы полностью здоровы.
  2. Да, при естественном течении процесса (без лечения) варикоцеле будет прогрессировать. Вне зависимости от возраста.
  3. Единственный эффективный вариант решения проблемы – это операция.
  4. Нет, поднимать тяжести Вам противопоказано. Это определенно будет способствовать прогрессированию имеющегося заболевания.
  5. Да, бегать можно.
  Рекомендую не откладывать вопрос о лечении надолго. Обращайтесь, буду рад Вам помочь!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
  - Ромае
    
    У меня варикоцеле !мне 19 лет.! Куда можно приехать на обследования.! Очень боюсь бесплодия.!
    - Платон Носко
      Хирург
      Высшей категории
      
      Здравствуйте, для того, чтобы записаться на консультацию в Киеве звоните по данному номеру : (044) 465-65-03; в Одессе : (048)465 65 03 . Консультативный приём:  Понедельник-пятница 8.00 — 21.00 ; Суббота-воскресенье 9.00 — 16.00
      Консультацию проводим по предварительной записи . Обращайтесь , будем рады Вам помочь
      
      Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Александра

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сыну неполных 12 лет, пару дней назад заметил на левом яичке больше вен, чем на правом… Какие методы исследования у детей подростков и какое лечение подходит в данной ситуации? Спасибо!
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте, Александра. К сожалению, мы не проводим лечение детям такого возраста, Вам необходимо обратиться к детским специалистам. Будьте здоровы!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Дмитрий

Добрый День. Сыну 16 лет, после проведенного УЗИ получили заключение, УЗИ признаки:
— левосторонние варикоцеле, с постоянным ретроградным кровотоком по венам семенного канатика в положении стоя
— аортно-мезентериального пинцета с умеренным сдавлением левой почечной вены только в вертикальном положении
— незначительных диффузных изменений паренхимы левого яичка.
Вопрос, Ваша клиника может помочь сыну и устранить эти патологии? Спасибо.
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Здравствуйте, Дмитрий. К сожалению, мы не проводим лечение пациентов до 18 лет, Вам следует обратиться к детским специалистам. Будьте здоровы!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Анна

Добрый день. Подскажите пожалуйста,у моего мужа в апреле этого года была уже операция на колене с использованием местного наркоза.Сейчас была обнаружена варикоцеле ,можно ли провести в этом году операцию под общим наркозом?Повлияет ли это как-то на его состояния здоровья ,или лучше подождать и сделать её на следующий год?
- Платон Носко
  Хирург
  Высшей категории
  
  Добрый день, Анна. Выполнить несколько операций за год одному пациенту допустимо, в анестезиологии применяются современные препараты. Анестезия подбирается индивидуально каждому пациенту. Более детальную информацию Вы можете получить обратившись непосредственно к анестезиологу. Обращайтесь, будем рады помочь Вам!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.