Болезнь Крона — лечение в Одессе

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, является сложным хроническим аутоиммунным заболеванием неизвестной этиологии, характеризующимся рецидивирующим и перемежающимся воспалением во всех отделах ЖКТ от ротовой полости до перианальной области.

Неспецифическое иммунное воспаление распространяется на всю толщу кишечной стенки и проявляется инфильтрацией лейкоцитами. В слизистой оболочке в зоне инфильтрации образуются глубокие язвы, развиваются абсцесс и свищи с последующим рубцеванием и сужением просвета кишки.

Причины возникновения патологии

Патогенез является отражением сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью, триггерами окружающей среды ( диета, инфекции и др.) и иммунной системой: инициирующие факторы вызывают повышение проницаемости слизистой, что облегчает сенсибилизацию к антигенам. Закрепление и усиление иммунного ответа впоследствии приводит к аутодеструктивным процессам.

Поскольку специфическая причина заболевания отсутствует, проводимое лечение также носит неспецифический характер. Хирургическое вмешательство при болезни Крона не приводит к излечению и поэтому показано только при осложнениях заболевания. Возрастной пик 15-30 и 60-80 лет. Наличие семейного анамнеза у 15-25% больных. Болезнь Крона связана с повышенным риском развития рака тонкой кишки и колоректального рака в участках хронического воспаления.

Классификация

• По характеру заболевания: с образованием и без образования стриктур, с образованием и без образования пенетраций.
• По анатомической локализации:
  • терминальный отдел подвздошной кишки (дистальная реть тонкой кишки)
  • толстая кишка ( без вовлечения тонкой)
  • илеоколит ( тонкая и толстая кишка)
  • верхние отделы ЖКТ (проксимальнее дистальной трети тонкой кишки)
  • перианальная форма.
• По тяжести ( отражена в индексе активности болезни Крона):
  • умеренная
  • средняя
  • тяжелая
  • фульминантная
  • ремиссия.

Симптомы

Тяжесть заболевания, частота обострений и ремиссий вариабельны.

• Общие симптомы (в частности, вначале заболевания в детстве): анорексия, потеря веса, истощение, анемия (потеря крови, дефицит витамина В 12), задержка роста.
• Абдомиальные симптомы: диарея (вследствии повреждения эпителия в сочетании со сниженным всасыванием желчных кислот, вызывающим слабительный эффект), кровотечения, боли и спазмы в животе, воспалительные инфильтраты, лихорадка, сепсис, симптомы обструкции.
• Перианальные проявления: отекшие анальные бахромки, нагноение (абсцессы), свищи, незаживающие трещины (язвы), стеноз анального канала.
• Внекишечные проявления: холелитиаз (сниженное всасывание жирных кислот в тонкой кишке), уролитиаз ( желчные кислоты связывают кальций – увеличение всасывания оксалатов – увеличение концентрации оксалатов в моче), склерозирующий холангит, кожные изменения (узловая эритема, гангренозная пиодермия), офтальмопатия ( увеит, коньюктивит, ирит), ревматологические заболевания (узелковый полиартрит, артралгия, ревматоидный спондилит), бронхопульмональные заболевания.

Диагностика заболевания

Проводят ряд клинических обследований, видеоректороманоскопия, колоноскопия, биопсия, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство при осложнениях заболевания.

Лечение

• Неоперативное лечение (консервативное) — достижение ремиссии (контроль симптомов, подавление активности заболевания), поддержание ремиссии, предотвращение рецидива после операции, в тяжелых случаях необходимо полное парентеральное питание для обеспечения «покоя кишки».
• Оперативное лечение — осложнения заболевания, рецидивирующий абсцесс, свищи, стриктуры. Острые жизнеугрожающие осложнения (массивное кровотечение, сепсис, перфорация, фульминантный колит, выявленный рак). Побочные эффекты консервативной терапии.

Профилактика

Постоянный контроль течения болезни у колопроктолога и гастроэнтеролога.