Свищ прямой кишки — лечение в Одессе

5.00

4 голосов

Свищ прямой кишки – свищи прямой кишки находятся в тесной взаимосвязи с параректальными абсцессами. Свищевой ход, соединяющий первичное отверстие с одним или несколькими вторичными, становится симптомным после спонтанного или хирургического вскрытия параректального абсцесса.

Значительное число больных не могут вспомнить эпизод образования абсцесса. Примерно в 50% случаев воспалительный процесс приводит к облитерации свищевого хода после вскрытия абсцесса. Слепо заканчивающиеся затеки ухудшают ситуацию и становятся источником рецидива.

Ход свища может варьировать в значительной степени, однако имеются закономерности:

Свищ открывается спереди от поперечной линии на расстоянии менее 3 см от края ануса- прямой радиальный ход от зубчатой линии.
Свищ открывается сзади от поперечной линии- изогнутый ход свища, направление к задней срединной линии.
Свищ открывается спереди от поперечной линии на расстоянии более 3 см от края ануса — изогнутый ход свища, направление к задней срединной линии.

Причины возникновения

Основной причиной образования свищей прямой кишки является гнойно-воспалительные процессы вокруг прямой кишки, болезнь Крона, язвенный колит, травма.

Образование свищей прямой кишки у более чем 80% больных является последствием острого парапроктита.

Симптомы

Циклическая симптоматика: абсцесс с усиливающейся болью –> вскрытие спонтанное (хирургическое) с отхождением гноя –> стихание симптомов с закрытием кожи («заживление») -> обострение дремлющей инфекции –> абсцесс.
Постоянные симптомы: отделяемое, мокнутение, зуд.

Классификация

Классификация по Парксу – возможны комбинации:
- Интрасфинктерный свищ
- Трассфинктерный свищ
- Супрасфинктерный свищ
- Экстрасфинктерный свищ.
Сложный свищ или простой свищ (например, подковообразный, разветвленный, множественные вторичные отверстия и т.д.)

Диагностика

Клиническое обследование:

Наружный осмотр: выявление наружного отверстия, возможно ограниченное зондирование, однако точное определение направления свищевого хода необязательно в предоперационном периоде.
Аноскопия: исключение опухоли, геморроя, проктита и т.д.. Полное (частичное) обследование толстой кишки в соответствии с руководствами по скринингу.

При рецидивном или сложном свище назначается фистулография, МРТ фистулография, эндоректальная ультрасонография с введением перекиси водорода.

Лечение свища прямой кишки в Одессе

Неоперативное лечение

Бессимптомный свищ.

Оперативное лечение

Любой симптомный свищ.

Интраоперационная ревизия, введение серебряного зонда, введение перекиси водорода.
Выбор оптимального метода с учетом локализации и степени вовлечения сфинктера: рассечение (иссечение) свища: при вовлечении сфинктера менее 10-20% .
Проведение лигатуры: дренирующая или пересекающая лигатура – сложный или рецидивный свищ.
Пластика низведенным лоскутом стенки прямой кишки с/без иссечения свища.
Пломбирование свищевого хода (длинный узкий ход без активного нагноения).
Изменение хода и направления свища.
Наружная пластика кожным лоскутом.
Операция Lift (микрохиругический метод).

Отзывы пациентов

Форум в формате Вопрос-Ответ

Сергей

У меня свищ после острого гнойного парапроктита. Во сколько обойдется лечение?
- Платон Носко
  Хирург-колопроктолог
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Сергей, стоимость лечения зависит от того, каким образом будет производиться удаление свищевого хода. Стоимость операции Lift, например, составляет 16000грн. После консультации и проведения осмотра смогу с большей точностью ответить на интересующие Вас вопросы. Обращайтесь, буду рад помочь!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Тимофей

Сделал операцию по поводу хронического парапроктита, были свищи, сейчас больно ходить в туалет. Когда должны пройти сильные боли?
- Платон Носко
  Хирург-колопроктолог
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Тимофей, сроки восстановления после операции в значительной мере определяются тем, какой именно вид хирургического вмешательства был выполнен. Период реабилитации после операций по поводу хронического парапроктита может достигать 2 месяцев. О любых неприятных симптомах следует сообщать своему лечащему врачу. Болевой синдром нужно корригировать медикаментозно, ведь это не только облегчит Вам жизнь, но и поспособствует скорейшему восстановлению.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Вася

Сколько стоит операция и где именно проводится в Киеве
- Платон Носко
  Хирург-колопроктолог
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Вася, стоимость операции зависит от того, какое именно вмешательство проводится. Стоимость операции Lift, которая является вариантом микрохирургического вмешательства и позволяет эффективно удалять свищи, составляет 16000грн. Работаю в Киеве на базе клиники Добробут (по адресу ул. Мишуги, 12, а также ул. Семьи Идзиковских, 3). Для предварительной записи звоните по одному из этих телефонов: 044-465-65-03; 097-043-03-03. Обращайтесь, буду рад Вам помочь!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Константин

Нужно удалить свищ прямой кишки. Как долго мне придется пролежать в больнице?
- Платон Носко
  Хирург-колопроктолог
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. Константин, стандартное вмешательство по поводу данного заболевания требует пребывания пациента в стационаре на протяжении 1 суток. Обычно мы выписываем пациентов уже на следующий день после операции. Обращайтесь, после консультации и постановки точного диагноза, отвечу на все интересующие Вас вопросы.
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Нарцис

Здравствуйте’я хотел бы проконсультироваться по поводу лечения свища прямой кишки . Сколько это стоит»,
- Платон Носко
  Хирург-колопроктолог
  Высшей категории
  
  Здравствуйте. С основной стоимостью можно ознакомиться в разделе «Для пациентов» — Цены. Обращайтесь, будем рады Вам помочь!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.
Анна

Здравствуйте, поставили диагноз «параректальный свищ»сколько стоит операции по удалению и может ли в запущенной форме быть рак кишечника?
- Платон Носко
  Хирург-колопроктолог
  Высшей категории
  
  Здравствуйте, Анна. С основной стоимостью Вы можете ознакомиться на нашем сайте, в разделе “Цены”. Заболевание развивается циклами, период обострения: нарастание симптомов — сильные боли — выделение значительного количества гноя — снижение выраженности симптомов. Далее наступает период “мнимого покоя”, однако без квалифицированной медицинской помощи — пациента неизбежно ожидает очередное обострение. Частые обострения способствуют ухудшению самочувствия и снижают общую сопротивляемость организма. Возможно развитие рубцовой деформации прямой кишки и недостаточность сфинктера. Наличие свища на протяжении длительного времени, более 5 лет, является весомым фактором риска злокачественной трансформации. Безусловно, что лучше вылечить заболевание, не дожидаясь серьезных осложнений. Обращайтесь, буду рад Вам помочь!
  
  Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.