Киев

(044) 465-65-03
(097) 043-03-03

адрес клиники
Одесса

(048) 775-75-03
(097) 043-03-03

адрес клиники

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

4.93
5
27 голосов

Метод трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) является современной альтернативой традиционным методам удаления новообразований прямой кишки, включая ранние формы рака данной локализации. Операция, по своей сути, является методом эндоскопической резекции, выполняемым с помощью специального инструментария.

Показания

Показанием к применению ТЭМ является наличие у пациента новообразования прямой кишки (возможно удаление полиповидных образований, доброкачественных и злокачественных опухолей), соответствующего следующим критериям:

  • опухоль растет экзофитно (то есть, в просвет кишки);
  • диаметр новообразования не превышает 3-х сантиметров;
  • опухоль расположена не далее, чем на 15 сантиметров от анального отверстия;
  • образование подвижно, не имеет язвенных дефектов и отека у основания;
  • глубина инвазии соответствует Tis, T1 или T2 (для злокачественных опухолей);
  • гистологически верифицирована высокая (G1) или умеренная (G2) степень дифференцировки опухоли (для злокачественных новообразований).

Про тивопоказания

Для ТЭМ актуальны абсолютные противопоказания к проведению операции (терминальное состояние больного, шок и т.д.). Специфическим противопоказанием является несоответствие новообразования одному или нескольким из вышеназванных критериев.

Подготовка пациента

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое позволит оценить общее состояние организма, а также выявить наличие показаний / противопоказаний к ТЭМ. Среди прочих методов исследования, в обязательном порядке проводятся:

  • жесткая ректороманоскопия с биопсией;
  • патогистологическое исследование биопсийного материала;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)
  • МРТ малого таза
  • Тотальная колоноскопия

Предоперационная подготовка пациента включает очистку кишечника накануне операции, а также отказ от приема пищи за 12 часов до планируемого вмешательства.

Анестезиологическое обеспечение операции включает эндотрахеальный наркоз в комбинации с перидуральной анестезией.

Ход операции

Операцию выполняют, используя специальное оборудование:

  • операционный проктоскоп;
  • рабочий окуляр, имеющий порты для введения эндоскопического микроскопа;
  • инсуфлятор;
  • системы для ирригации и аспирации;
  • инструменты для эндоскопических манипуляций.
  • коагулятор

Оперативное вмешательство по методике ТЭМ включает следующие этапы.

  1. Ревизия операционного поля.
  2. Определение границ резекции с последующей их маркировкой.
  3. Удаление новообразования в пределах здоровых тканей.
  4. Ушивание раневого дефекта.

При наличии риска недостаточности швов послеоперационной раны (может иметь место в связи со значительной площадью раневой поверхности) возможно формирование протектирующей стомы. В таких случаях, спустя 3-6 месяцев проводят реконструктивную колопластику.

Послеоперационный период

Пациенты, перенесшие оперативное вмешательство по методу ТЭМ, находятся в клинике под наблюдением на протяжении 1-7 дней.

Послеоперационный мониторинг данных пациентов включает проведение следующих исследований:

  • спустя 3 месяца после операции – ректороманоскопия с биопсией, ТРУЗИ, анализ крови на онкомаркеры (после операций по поводу рака прямой кишки);
  • спустя 6 месяцев – ТРУЗИ, колоноскопия с биопсией, рентгенография ОГК, МРТ малого таза (последние 3 исследования актуальны для пациентов, прооперированных по поводу рака).

Преимущества

ТЭМ-удаление новообразований прямой кишки является радикальной операцией. При учете показаний к проведению операции, частота рецидивов колеблется в пределах 2,1-5,3%. По своей сути, ТЭМ является органосохраняющей операцией, которая позволяет сохранить функцию толстой кишки. После данной операции пациенты быстро проходят восстановительный период и возвращаются к привычной жизни.

Запишитесь на приём по телефону
+38 (048) 775-73-03