Кишечные стомы — Лечение в Одессе

Кишечные стомы – это отверстие в кишке, созданное после удаления определенного участка кишечника соединяющее просвет внутреннего органа с внешней средой, то есть выведено на переднюю брюшную стенку с целью опорожнения кишечника. Процедура осуществляется с помощью хирургического вмешательства.

Необходимость в стоме возникает в тех случаях, когда кишечник не может полноценно функционировать самостоятельно, причиной этому может стать врожденная аномалия, травма, опухолевые образования.

Классификация

На сегодняшний день классификация кишечных стом довольно обширна:

По месту наложения выделяют:

• илеостому (выведение подвздошной кишки, чаще всего данная стома локализуется правой подвздошной области);
• колостома (выведение толстой кишки, стома формируется из восходящей, слепой кишки в правом подреберье или в правой подвздошной области). В свою очередь, колостома подразделяется на:
• трансверзостому;
• цекостому;
• асцендостома;
• десцендостома;
• сигмостома.

По количеству концов выведенной кишки (стволов):

• концевая одноствольная;
• петлевая двуствольная;
• концевая двуствольная.

Осложнения кишечной стомы

Практически каждый день врачи-специалисты сталкиваются с самыми различными видами осложнений со стороны стомы и кожи вокруг нее.  Наиболее часто встречаемые осложнения это: стеноз, выпадение кишки, параколостомическая грыжа или же ретракция.

Стеноз

Стеноз – это специфическое сужение непосредственно устья стомы, которое возникает вследствие развития воспалительного процесса в месте выведения кишки. Чаще всего данное осложнение возникает в раннем послеоперационном периоде.  Как правило, стеноз не мешает дальнейшему функционированию кишечника, однако, от патологии стоит избавиться с помощью «пальцевого бужирования».

Ход проведения пальцевого бужирования:

• одеваются стерильные резиновые перчатки;
• обильно смазываются вазелином;
• постепенное введение пальца в стому на глубину 4-5 см;
• выполнение плавных массажных движений.

Курс массажа подбирается индивидуально в каждом отдельном случае, это зависит от общего состояния стомы.

Выпадение кишки

Существует определенное количество причин, почему развивается такое осложнение, как выпадение кишки, одна из них – это слишком широкая стома, довольно часто с этим осложнением сталкиваются врачи из-за повышенного внутрибрюшного давления или давления на стому извне.

Для того чтобы избежать развития такого осложнения необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

• во время тяжелых приступов кашля, стому необходимо придерживать руками;
• необходимо использовать специализированные бандажи;
• специалисты не рекомендуют использовать полосные калоприемники.

Параколостомическая грыжа

Параколостомическая грыжа – это специфическое состояние при котором отмечается наличие выпячивания, выходящее через переднюю стенку брюшной полости в области формирования стомы.  Причины развития такого состояния такие же, как и при выпадении кишки — повышение внутрибрюшного давления, которое, в большинстве случаев, возникает вследствие напряжения мышц брюшного пресса.

С целью профилактики развития грыжи специалисты рекомендуют носить бандаж, одевать который необходимо непосредственно в лежачем положении сверху на калоприемник (если он установлен).  Такой способ одевания бандажа гарантирует правильное поддержание живота в положении стоя, а, следовательно, и действенное средство профилактики.  Бандаж рекомендуют носить около 3х месяцев после проведенной операции.

Ретракция

Ретракция характеризуется сильным втяжением стомы в брюшную полость.  Такого рода осложнение встречается у людей, либо резко потерявших большой вес, либо, наоборот, резко его набравших.  Появление ретракции сопровождается раздражением кожи вокруг стомы, вследствие затекания содержимого кишечника под калоприемник.

Во избежание серьезных осложнений, связанных со втянутой стомой, специалисты рекомендуют:

• калоприемники стоит использовать только с конвексными пластинами;
• использование адгезивной пасты для сглаживания неровностей вокруг стомы.

При любом проявлении каких-либо осложнений необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам. Ранняя квалифицированная медицинская помощь – это залог успешного лечения.