Операция Лонго

4.50

16 голосов

Операция Лонго – это эффективный метод хирургического лечения геморроя, который был разработан итальянским колопроктологом Антонио Лонго еще в 1993 году. В настоящее время операция имеет несколько альтернативных названий: слизисто-подслизистая резекция, геморроидопексия, PPH.

Показания

Применяют эту операцию, как правило, для лечения хронического геморроя 3-4 клинической стадии. Однако следует учесть, что операция Лонго – это метод выбора. Следовательно, вопрос о целесообразности проведения такого оперативного вмешательства должен решаться на основании имеющихся данных комплексного обследования больного.

На основании клинического опыта было установлено, что операция Лонго максимально эффективна в следующих случаях:

при наличии циркулярного пролапса (то есть, при выпадении геморроидальных узлов по всей окружности заднего прохода);
при сочетании геморроя с выпадением слизистой оболочки прямой кишки или же с ректоцеле (у женщин).

Эффективность слизисто-подслизистой резекции при указанных вариантах патологии обусловлена техникой оперативного вмешательства.

Противопоказания

Среди специфических противопоказаний к проведению операции Лонго следует отметить следующие:

наличие остро-воспалительного процесса в зоне локализации патологии (перед операцией необходимо снять воспаление);
наличие наружного геморроя (в первом случае операция не принесет желаемого эффекта, а во втором – потребуется комбинация с другими вариантами оперативного вмешательства).

Подготовка пациента

Подготовка пациента аналогична таковой при планировании любой другой проктологической операции. За 12 часов до вмешательства больному запрещают принимать еду, пить воду.

Анестезиологическое обеспечение операции Лонго предусматривает необходимость введения пациента в наркоз.

Ход операции

В настоящее время операция Лонго проводится с использованием инструментария, который был разработан специально для данного вмешательства. Это:

анальный дилятатор;
аноскоп;
проводник лигатуры;
циркулярный сшивающий аппарат.

Операция Лонго включает следующие основные этапы.

Введение анального дилятатора (расширителя).
Введение аноскопа с последующим наложением циркулярного кисетного шва на слизистую оболочку прямой кишки, располагающуюся выше геморроидальных узлов.
Введение циркулярного сшивающего аппарата за линию кисетного шва.
Затягивание кисета.
Закрытие аппарата. На данном этапе «излишки» слизистой оболочки попадают в рабочую часть аппарата, где они отсекаются.
Формирование циркулярного механического скобочного шва аппаратом (используют специальные два ряда титановых скоб).
Удаление аппарата.

После извлечения циркулярного аппарата в анальный канал вводится марлевый тампон (с целью контроля гемостаза). Ткани, иссеченные на этапе закрытия аппарата, отправляют на патогистологическое исследование.

Таким образом, суть метода заключается в том, что удаляется циркулярный фрагмент слизистой оболочки прямой кишки (с подслизистым слоем), располагающийся выше геморроидальных узлов. Вследствие этого узлы лишаются кровоснабжения, спадаются и спустя некоторое время склерозируются.

Послеоперационный период

Пациентам, перенесшим операцию Лонго, рекомендуется наблюдение в условиях стационара на протяжении 1-3 дней послеоперационного периода. Вопрос о сроках возвращения к трудовой деятельности решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Преимущества

Несомненными преимуществами операции Лонго являются:

длительность операции (в среднем – 15-30 минут);
кратковременность пребывания пациента в стационаре;
меньший болевой синдром в послеоперационном периоде;
кратковременность послеоперационной реабилитации пациентов.