Базалиома

Базалиома – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток базального слоя эпидермиса. Базалиома является одной из самых распространенных опухолей кожи, составляя 60–80% всех злокачественных новообразований эпидермального происхождения.

Главной характеристикой данной опухоли является местный деструирующий рост. Базалиомы часто рецидивируют, но никогда не метастазируют. Кроме того, отдельные клинические формы базалиом, о которых будет сказано ниже, развиваются медленно, процесс их опухолевой прогрессии занимает годы. Именно поэтому некоторые специалисты относят базалиомы к новообразованиям, занимающим промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Причины развития

Точная причина развития базалиомы, как и любого другого злокачественного новообразования, в настоящее время не установлена. Но выделяют ряд факторов, повышающих вероятность развития данной опухоли:

• длительное и частое пребывание под воздействием прямых солнечных лучей;
• воздействие высоких температур;
• влияние ионизирующего излучения;
• контакт с канцерогенными веществами, такими как мышьяк, смолы, деготь, сажа;
• постоянная травматизация определенного участка кожи;
• длительная терапия иммунодепрессантами;
• хронические заболевания, сопровождающиеся иммуносупрессией.

Клинические формы

Выделяют несколько клинических форм базалиомы, каждая из которых имеет характерный внешний вид.

1. Узелково-язвенная форма. Имеет вид узелка, выступающего над поверхностью кожи и имеющего довольно плотную консистенцию. Цвет может быть разным – от розового до красного. Образование имеет тенденцию увеличиваться в размерах, а также изъязвляться. Постепенно узелок приобретает неправильную форму, покрывается корочкой. По краям такого новообразования всегда есть выраженный валик, имеющий характерный «жемчужный» цвет.
2. Прободающая форма. Такая форма встречается редко, внешне напоминает узелково-язвенную, но отличается он нее более быстрым развитием и еще более выраженными местнодеструирующими свойствами.
3. Пигментная форма. Также имеет характеристики узелково-язвенной формы, выраженный «жемчужный» ободок, однако в центре и / или по периферии образования имеется пигментация, которая может быть коричневой или черной. Из-за наличия пигмента данную форму опухоли следует дифференцировать со злокачественной меланомой.
4. Рубцово-атрофическая форма. В начале своего развития образование схоже с узелково-язвенным вариантом опухоли, но после изъязвления происходит спонтанное рубцевание. При этом язвенный дефект рубцуется в центре, а по периферии продолжается рост опухоли.
5. Склеродермиформная форма. Изначально на коже формируется бледный узелок, который растет и трансформируется в плоскую бляшку. Такая бляшка обычно имеет шероховатую поверхность, может неоднократно изъязвляться и рубцеваться.
6. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) форма. Опухоль данной формы растет экзофитно, то есть наружу, выступая над поверхностью кожи. Имеет характерный вид «цветной капусты», мелкобугристую поверхность, плотную консистенцию.
7. Нодулярная (крупноузловая). Данная форма опухоли также характеризуется экзофитным типом роста. Имеет вид одиночного узлового образования, возвышающегося над поверхностью кожи. Характерной чертой являются множественные телеангиоэктазии, просвечивающие через ткань опухоли.
8. Педжетоидная форма. Для такой формы заболевания характерно формирование множественных опухолей. Как правило, они имеют плоскую форму с характерными приподнятыми «жемчужными» краями, размеры до 4 см, цвет может варьировать от бледно-розового до ярко-красного. Данную форму заболевания отличает длительное развитие, а также относительно доброкачественное течение.
9. Опухоль Шпиглера (цилиндрома, «тюрбанная» опухоль). Такая опухоль состоит из множества плотных узлов полушаровидной формы фиолетово-розового цвета с широким основанием, диаметр которых составляет от 1 до 10см. Поверхность опухоли покрыта множественными телеангиэктазиями. Типичная локализация – волосистая часть головы. Данную форму заболевания также отличает длительное развитие и относительно доброкачественное течение.

Диагностика

Основным методом диагностики базалиомы является цитологическое исследование. Исследованию подвергаются мазки-отпечатки, а также соскобы с поверхности образования. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи и / или гнезда трансформированных клеток базального слоя эпидермиса, которые могут иметь округлую, веретенообразную или же овальную форму. Информативность данной методики составляет 88–98%.

Однако микроскопическое строение базалиомы бывает также разнообразно, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль играет также клиническая дифференциальная диагностика базалиомы с другими кожными заболеваниями. Плоскую поверхностную базалиому следует дифференцировать с системной красной волчанкой, красным плоским лишаем, себорейным кератозом и болезнью Боуэна. Склеродермиформную базалиому следует дифференцировать со склеродермией и псориазом, пигментную форму — с меланомой. С целью дифференциальной диагностики проводят специальные лабораторные исследования.

Лечение базалиом в Киеве и Одессе

Способ лечения данной опухоли подбирается индивидуально в зависимости от размеров новообразования, локализации, клинической формы, а также степени поражения прилежащих тканей. Кроме того, имеет значение то, подбирается терапия для случая первичного заболевания либо же для рецидива. В случае лечения рецидивов учитываются результаты проводившихся ранее лечебных мероприятий, возраст, а также общее состояние больного.

С целью лечения базалиом применяются методики, приведенные ниже, а также различные варианты их комбинаций.

• Оперативное лечение. Хирургическое удаление проводится при наличии опухоли, отграниченной от прилежащих тканей, и расположенной в относительно безопасном для оперативного вмешательства месте. Кроме того, резистентность базалиомы к лучевой терапии, а также ее рецидивирование являются показанием для хирургического удаления.
• Криодеструкция. Производится с помощью жидкого азота, представляет собой довольно быструю и безболезненную процедуру. Но эффективна данная методика только в случаях поверхностного расположения опухоли.
• Рентгенотерапия (лучевая терапия). Эффективна при небольшом объеме новообразования, проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения комбинируется с дистанционной гамма-терапией.
• Лазерная коагуляция. Данная методика хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Применяется также в случаях локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект.
• Местная химиотерапия. Такой метод лечения предусматривает нанесение цитостатиков (фторурацил, метатрексат и других) на пораженные участки кожи.

Прогноз

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Большое значение для выздоровления имеет раннее выявление и лечение новообразования. Из-за склонности базалиом к рецидивированию, опухоль более 2см в диаметре уже считается запущенной. Если лечение проведено до достижения опухолью таких размеров и до начала прорастания подкожной клетчатки, то в 95–98% случаев наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечебных мероприятий, как правило, остаются грубые косметические дефекты.