Флегмона — Лечение в Киеве и Одессе

Флегмона – это разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки. В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие виды флегмон:

• подкожная;
• подфасциальная;
• межмышечная;
• забрюшинная;
• околопочечная (паранефрит);
• околопрямокишечная (парапроктит);
• флегмона средостения (гнойный медиастинит);
• флегмона кисти / стопы.

Кроме того, выделяют поверхностные и глубокие флегмоны. Поверхностными считают флегмоны, которые располагаются выше мышечного слоя, а глубокими – располагающиеся в мышечном слое и глубже.

Причины развития разлитого гнойного процесса

Непосредственной причиной формирования флегмоны является проникновение болезнетворных микроорганизмов в жировую клетчатку. Наиболее распространенными возбудителями гнойного процесса являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, а также клостридии.

Чаще всего микроорганизмы попадают в клетчаточное пространство через повреждения кожных покровов. Кроме того, они могут проникать в клетчатку контактным путем, то есть из расположенных рядом очагов гнойной инфекции (фурункул, карбункул, кариес и т.д.). В более редких случаях возбудитель проникает в клетчатку гематогенным путем, то есть с током крови из отдаленных очагов.

Как правило, организм стремится отграничить любой гнойно-воспалительный процесс путем формирования капсулы. Но в условиях сниженного иммунитета (например, при длительных хронических заболеваниях), образования защитной капсулы не происходит, и гнойный процесс изначально имеет тенденцию к распространению. Кроме того, многие бактерии в ходе своей жизнедеятельности выделяют особые вещества, которые растворяют ткани формирующейся оболочки, что также способствует распространению гнойно-воспалительной инфильтрации.

Симптомы

Для флегмоны характерны типичные признаки воспалительного процесса – это гиперемия, болезненность и отек.

Поверхностные флегмоны характеризуются резко выраженным болевым синдромом, отеком, а также значительным уплотнением мягких тканей, прилежащих к гнойному очагу. При вовлечении в процесс кожи, появляется гиперемия и местное повышение температуры. Как правило, в процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы, развивается регионарный лимфаденит. Кроме того, всегда имеют место симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела, озноб, общая слабость, головная боль.

Глубокие флегмоны отличаются тем, что для них характерно преобладание общих симптомов над местными. Температура тела может повышаться до 40–42°. Характерны выраженные слабость, вялость, озноб, сонливость. Кроме того, развиваются нарушения функции различных органов и систем:

• снижение АД, тахикардия, нарушения сердечного ритма;
• одышка в покое, развитие аномальных типов дыхания;
• тошнота, рвота;
• уменьшение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия.

Диагностика

Диагностика поверхностных флегмон, учитывая ярко выраженные внешние проявления, не представляет особых трудностей.

С целью диагностики глубоких флегмон, а также оценки распространенности процесса, используют следующие методы исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенологическое исследование;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение Одесса

С целью эффективного устранения распространенного гнойного процесса обязательной является комбинация 2 методов:

• антибактериальной терапии;
• оперативного лечения.

Всем пациентам с наличием флегмонозного процесса в обязательном порядке показана антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются до операции, а также в послеоперационном периоде.

Хирургическое вмешательство по поводу флегмоны может проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом. Выбор анестезиологической тактики зависит от локализации очага, его размеров, а также общего состояния больного. В большинстве случаев прибегают к наркозу.

В ходе операции широким разрезом производится вскрытие флегмонозного очага. Основной целью операции является обеспечение оттока гнойному экссудату, именно поэтому важно выполнение достаточно широкого разреза или же нескольких широких разрезов. После отхождения гнойной жидкости производят санацию и дренирование клетчаточного пространства. На операционную рану накладывают асептическую повязку. Применяют также повязки с гипертоническим раствором, который способствуют отхождению экссудата из раны.

Профилактика

Основа профилактики развития флегмоны – это поддержание здоровья, своевременное лечение имеющихся заболеваний, а также предупреждение травматизма на производстве и в быту. Кроме того, важным моментом является своевременное и правильное оказание медицинской помощи при повреждениях кожных покровов.