Карбункул — Лечение в Киеве и Одессе

Карбункул представляет собой острый гнойно-некротический процесс, поражающий группу волосяных фолликулов, прилежащие сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку.

Причины

Карбункул развивается вследствие проникновения в структуры волосяных фолликулов гноеродных микроорганизмов, чаще всего – золотистого стафилококка, реже – других видов стафилококков и стрептококков.

Кроме того, развитию гнойно-некротического процесса способствует ряд внешних и внутренних факторов. К внешним предрасполагающим факторам относят:

• механические травмы кожных покровов, в том числе и микротравмы;
• постоянное трение одеждой и ее отдельными элементами;
• высокая температура окружающей среды в сочетании с повышенной влажностью воздуха.

К внутренним факторам, то есть тем, которые зависят от организма человека, относят:

• нарушения обмена веществ, ожирение;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• гипо- и авитаминозы;
• анемии различного генеза;
• иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм.

Симптомы

Формируясь, карбункул проходит три стадии развития, каждая из которых требует определенной тактики лечения.

1. Стадия формирования инфильтрата. В толще кожи образуется несколько плотных узелков, которые сливаются в один инфильтрат. Поверхность зоны инфильтрации имеет выпуклую форму, напряжена, в центре синюшна. Характерна также резко выраженная болезненность очага. Данная стадия обычно занимает 8–12 дней.
2. Стадия нагноения и некроза. В зоне инфильтрации образуется несколько пустул, которые вскоре вскрываются. Формируются отверстия, через которые выделяются гнойно-некротические массы. Постепенно вся зона подвергается некрозу и образуется грубый дефект кожных покровов в виде язвы. Эта стадия обычно занимает 12–20 дни от начала развития процесса.
3. Стадия заживления. Язвенный дефект начинает заполняться грануляциями, постепенно формируется грубый рубец, спаянный с подлежащими мягкими тканями.

Кроме вышеописанных внешних признаков для карбункула характерны выраженные симптомы общей интоксикации (повышение температуры, головные боли, общая слабость). Кроме того, без оказания адекватной медицинской помощи крайне высока вероятность развития осложнений, таких как формирование абсцесса, флегмоны или даже развитие угрожающего жизни септического состояния.

Диагностика

Диагностика основывается на объективном осмотре пациента врачом и в большинстве случаев не вызывает затруднений.

Во всех случаях показано проведение бактериологического исследования отделяемого из очага с целью подбора эффективной антибактериальной терапии.

Лечение в Киеве и Одессе

Небольшой размер карбункула, а также отсутствие симптомов общей интоксикации позволяют проводить лечение данного заболевания в амбулаторных условиях. Показания к лечению в условиях хирургического стационара следующие:

• значительные размеры гнойного очага;
• локализация в области головы и шеи;
• выраженные симптомы общей интоксикации;
• наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии.

На стадии формирования инфильтрата консервативные методы предусматривают прием антибиотиков широкого спектра действия, а также обкалывание очага антибиотиками. Для снятия болевого синдрома могут назначаться анальгетики. Кроме того, рекомендуется обрабатывать поверхность очага 70% спиртом, обязательно наложение асептической повязки.

Наличие карбункула стадии нагноения и некроза является показанием к хирургическому лечению. Под местной анестезией производят широкое рассечение очага, удаление всех нежизнеспособных тканей. В послеоперационном периоде проводят ежедневные перевязки с гипертоническим раствором, а также протеолитическими ферментами. Перевязки необходимо проводить вплоть до полного очищения раны и начала процесса рубцевания. До и после операции в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.

Профилактика

Профилактика формирования карбункулов предусматривает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• предупреждение травмирования кожи;
• своевременную и тщательную обработку всех повреждений кожи;
• лечение имеющихся хронических заболеваний;
• ведение здорового образа жизни.