Кератома — Лечение в Киеве и Одессе

Кератома – это доброкачественная опухоль кожи, которая формируется из клеток поверхностного слоя эпидермиса (кератиноцитов). Название «кератома» является общим для нескольких родственных видов опухолей, имеющих сходные клинические проявления.

Причины возникновения кератом

Известно, что пусковым фактором развития данных опухолей является воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей (солнечной радиации). Но это не означает, что любое пребывание на солнце чревато возникновением кератом. Только в случае, если кожа неоднократно подвергается интенсивному воздействию ультрафиолетового излучения, существенно повышается вероятность развития таких новообразований.

Ключевую роль играет суммарная доза солнечной радиации, полученная кожей. Например, если человек на протяжении 10 лет ежедневно пребывает на солнце по 1 часу в день, то риск развития кератом у него существенно выше, чем у человека, который на протяжении тех же 10 лет по 1 неделе в году пребывает на солнце. Речь идет о ситуациях, когда кожа подвергается агрессивному воздействию прямых солнечных лучей. Примерами может служить пребывание на пляже или же работа под открытым небом, лучами палящего солнца.

Виды кератом и их общая характеристика

1. Сенильная кератома (возрастная, старческая). Такие кератомы формируются, как правило, у людей в возрасте 40–50 лет и старше. Чаще они бывают множественными, белого или серого цвета, имеют тенденцию к постепенному увеличению в размерах, а также к воспалению, что связано с их травматизацией. Наиболее частые варианты локализации кератом – лицо, шея, грудь, спина, кисти.
2. Себорейная кератома. Дополнительным фактором, способствующим развитию данного вида кератом, является себорея, то есть – избыточная продукция кожного сала. Если новообразование возникает у лиц до 40 лет, то чаще оно единичное. Если же кератомы формируются у людей в возрасте 40–50 лет и старше, то чаще они бывают множественными. Данный вариант заболевания получил название «себорейный кератоз». Изначально себорейная кератома представляет собой пятно на коже желтого или коричневого цвета, которое со временем увеличивается, темнеет и покрывается трещинками. Такие кератомы часто беспокоят пациентов, шелушатся, вызывают зуд, возможны даже болевые ощущения. Кроме того, велика вероятность инфицирования серобейных кератом. Наиболее частая локализация – лицо, грудь, спина.
3. Роговая кератома (кожный рог). Характерной особенностью данного новообразования является вытянутая форма, из-за которой опухоль и получила название «рог». Обычно такие образования имеют удлиненную коническую или цилиндрическую форму, которая формируется из роговых чешуек, образующих плотную массу. Кожный рог чаще всего развивается на фоне уже имеющихся старческих кератом, имеет тенденцию к росту в длину, реже – в ширину. Роговая кератома обычно представляет собой единичное образование и в очень редких случаях развивается несколько таких кератом. Наиболее частая локализация – лицо, уши, волосистая часть головы.
4. Актиническая кератома (солнечная). Данный вид кератом, как правило, представлен множественными образованиями, расположенными на участках, которые наиболее подвержены воздействию ультрафиолетового излучения (лицо, шей, предплечья, кисти, голени). Изначально актинические кератомы представляют собой мелкие пятна или образования округлой формы, имеющие цвет нормальной кожи или же различные оттенки красного, серо-черного. Имеют тенденцию к росту, могут также изменять свою форму и цвет.
5. Фолликулярная кератома. Такая кератома представляет собой самый редкий вид данных новообразований, развивающийся из эпителиальной выстилки волосяных фолликулов. Фолликулярная кератома выглядит как плотный узелок округлой формы, выступающий над поверхностью кожи и окрашенный в серый или розоватый цвет. По мере роста кератома может увеличиваться в размерах до 2см и более. Фолликулярные кератомы обычно локализуются над верхней губой, на волосистой части головы или же на лбу вблизи линии роста волос.

Опасность кератом

Кератомы представляют собой доброкачественные новообразования кожи, однако несут некоторую опасность. Известно, что кератомы имеют злокачественный поненциал, то есть, изначально являясь доброкачественным новообразованиями, они могут малигнизироваться (трансформироваться в злокачественные опухоли). Как и любое другое кожное образование, кератомы постоянно подвергаются дополнительной инсоляции, а также травматизации. Действие внешних факторов увеличивает вероятность малигнизации.

Наименьший злокачественный потенциал имеют актинические и фолликулярные кератомы. Сенильные и себорейные кератомы в 8–35% случаев подвергаются злокачественной трансформации. Наибольшую опасность в отношении вероятности малигнизации представляет кожный рог, который относят к факультативному предраку кожи. Вследствие малигнизации данных новообразований развивается либо плоскоклеточный рак кожи, либо базалиома (базально-клеточный рак кожи). Оба заболевания имеют крайне неблагоприятный прогноз, поэтому стоит уделять особое внимание вопросам своевременной диагностики, лечения, а также профилактики развития кератом.

Диагностика

Для установления диагноза «кератома» обычно достаточно осмотра кожи пациента врачом, а также дерматоскопии. Для точного установления вида кератомы, а также дифференциальной ее диагностики с другими новообразованиями кожи, необходимо проведение гистологического исследования.

Гистологическое исследование подразумевает изучение ткани удаленного новообразования под микроскопом. То есть, удаление кератомы служит как диагностическим, там и лечебным, а также профилактическим мероприятием, о чем будет сказано ниже.

Лечение кератом в Киеве и Одессе

Для удаления кератом могут быть использованы следующие современные методики:

• удаление лазером;
• криодеструкция (удаление жидким азотом);
• электрокоагуляция (удаление электрическим током);
• радиоволновое удаление;
• деструкция кислотами или цитостатиками;
• хирургическое удаление.

В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход к вопросу выбора лечебной тактики. Необходимо учитывать такие факторы как вид новообразования, его форма и размеры, наличие осложнений (воспаление, трещины и так далее).

Наиболее радикальными методами являются хирургическое, лазерное, а также радиоволновое удаление новообразования. Эти методы показаны в случаях, когда велика вероятность злокачественной трансформации выявленного образования. При этом лазерный и радиоволновой метод являются менее травматичными.

Методы криодеструкции и электрокоагуляции можно использовать для удаления кератом, в отношении которых можно с уверенностью сказать, что они не находятся на стадии злокачественного перерождения.

Методы удаления кератом кислотами и цитостатиками можно отнести к консервативным, поскольку при их применении происходит разрушение новообразования за счет гибели его клеток, а не «вырезания» его скальпелем, лазерным лучом или радиоволновым излучением. Обработку кератом кислотами или цитостатиками производят с целью удаления небольших, но многочисленных новообразований. Как правило, при помощи вышеназванных веществ удаляют актинические кератомы, поскольку обычно они имеют малый размер и небольшую глубину поражения.

Профилактика

Самым эффективным профилактическим мероприятием является уменьшение количества времени, проводимого под воздействием прямых солнечных лучей. Если уменьшить время, проводимое под воздействием ультрафиолетовых лучей, не представляется возможным, то необходимо помнить, что сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, а также здоровый сон оказывают протективное воздействие в отношении многих заболеваний, в том числе и новообразований кожи. Кроме того, на сегодняшний день существует множество косметических солнцезащитных средств, которые эффективно защищают кожу от ультрафиолетового излучения. Их использование рекомендовано при каждой инсоляции.

При наличии кератомы лучшим профилактическим мероприятием в отношении возможных осложнений, в том числе и возможной малигнизации, является удаление новообразования.