Послеоперационный рубец — Лечение в Киеве и Одессе

Рубец – это образование из соединительной ткани, которое формируется в месте повреждения как проявление процесса регенерации. Любое оперативное вмешательство неизбежно влечет за собой разрез кожных покровов. При этом рассекается кожа, подкожная клетчатка, а также залегающие в них сосуды и нервы. То есть, образуется операционная рана, которая будет заживать путем рубцевания.

Механизм формирования рубца

Рубец в процессе своего формирования проходит 4 стадии, которые приведены ниже.

1. Стадия гемостаза (остановки кровотечения). Эта фаза обычно продолжается в течение первых часов после действия повреждающего фактора. Запускаются физиологические механизмы, способствующие сжатию кровеносных сосудов в зоне раны, а также миграции туда значительного количества тромбоцитов – клеток крови, которые формируют тромбы.
2. Стадия воспаления. Данная стадия следует за первой и может продолжаться до 3–4 дней. В зону повреждения активно мигрируют иммунокомпетентные клетки крови, в большинстве своем представленные лейкоцитами и макрофагами. Такой физиологический механизм направлен на борьбу с возможным инфицированием раны. При этом в зоне раны появятся признаки воспаления: покраснение, болезненность, местное повышение температуры, которые на данном этапе трактуются как вариант нормального течения процесса заживления.
3. Стадия пролиферативных процессов. На этой стадии происходит заполнение раны новообразованными элементами соединительной ткани, а также сосудистого русла. Длительность стадии зависит от размеров раны, в среднем занимает 3 недели.
4. Стадия матурации. Эта стадия завершает формирование рубца. При этом коллаген, который образовался на стадии пролиферации, постепенно замещается новым, более плотным и эластичным. Фибробласты (клетки соединительной ткани) активно «реконструируют» поврежденный участок кожи, способствуя сглаживанию рубца. Данная стадия может длиться год и даже более. Именно на этой стадии возможно развитие патологических вариантов рубцевания.

Виды послеоперационных рубцов

Все рубцы, в том числе и послеоперационные, можно разделить на две большие группы: рубцы, являющиеся проявлением нормально протекающего процесса регенерации, и рубцы, формирующиеся вследствие нарушения регенераторных процессов. Вторая группа вызывает больший интерес, поскольку именно такие рубцы обычно представляют собой косметический дефект и требуют коррекции. Итак, какие рубцы относятся к патологическим?

• Келоидные (гипертрофические). Формируются такие рубцы вследствие избыточного новообразования коллагеновых волокон в ходе регенерации. Внешний вид довольно характерен: гипертрофический рубец выступает над поверхностью кожи, может иметь вид разрастаний, бугристую поверхность. Цвет обычно ярко-розовый, но может быть и более темным, чем цвет прилежащих кожных покровов.
• Атрофические. Такие рубцы образуются вследствие значительного истончения эпидермиса или дермы, как правило, в местах, где мало или же полностью отсутствует подкожная клетчатка. Располагаются они ниже уровня кожи, имеют вид углублений, бледный цвет и пониженную чувствительность.

Кроме того, в местах заживления операционного разреза возможно появление участков гипер- или гипопигментации. В случае гиперпигментации участок кожи приобретает красный, коричневый или даже багровый цвет, в случае гипопигментации – белесоватый. Данные изменения не относятся к истинным рубцам, но они также относятся к патологии регенерации и поддаются коррекции.

Лечение послеоперационных рубцов в Киеве и Одессе

На сегодняшний день существует множество методов избавления от рубцов. Среди них есть как консервативные, так и оперативные методики. Выбор лечебной тактики зависти от вида рубца, его размеров, давности и локализации.

1. Медикаментозная терапия. Существует ряд лекарственных средств, как правило, в виде мазей, которые способствуют рассасыванию рубцовой ткани. Такие средства эффективны при наличии небольших рубцов, образовавшихся на месте неглубокой раны.
2. Буки-терапия. Данный метод основывается на воздействии мягких рентгеновских лучей. Облучению подвергаются только поверхностные слои кожи, при этом методика эффективно препятствует избыточному разрастанию рубцовой ткани. Буки-терапия используется для профилактики и лечения небольших келоидных рубцов.
3. Криодеструкция. Данный метод лечения основывается на воздействии низких температур, для создания которых применяют жидкий азот. Такое температурное воздействие разрушает структуру новообразованной соединительной ткани на клеточном уровне.

• Различные варианты шлифовки, такие как механическая дермабразия (механическое снятие поверхностных слоев кожи) и лазерная шлифовка (послойное удаление старой рубцовой ткани плюс стимуляция восстановления нормального клеточного состава кожи с помощью лазера).

4. Хирургическая коррекция – иссечение рубца. Это классический и наиболее эффективный метод устранения послеоперационных рубцов, который показан при наличии сформировавшегося рубца, при относительно небольшой его ширине и хорошей подвижности краев. При этом рубцовая ткань полностью иссекается и замещается здоровой кожей. В случае достаточной узости рубца возможно простое сведение и сшивание краев раны. Для достижения достаточного косметического эффекта накладываются специальные внутрикожные косметические швы.

Профилактика

С целью профилактики патологического рубцевания в раннем послеоперационном периоде успешно используются физиотерапевтические методики. Ранняя физиотерапия способствует ускорению и оптимизации процессов регенерации тканей. Эффективно применяются следующие методы:

• магнитотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• инфракрасная лазеротерапия;
• микротоки;
• фонофорез;
• пульсирующий вакуум.