Панариций — Лечение в Киеве и Одессе

Панариций – это острый гнойно-воспалительный процесс, поражающий ткани пальцев рук, реже – пальцев ног. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды панариция:

• кожный;
• подкожный;
• околоногтевой;
• подногтевой;
• костный;
• суставной;
• костно-суставной;
• сухожильный.

Причины развития

Панариций развивается вследствие проникновения в мягкие ткани пальца гноеродных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки и других). Проникновение возбудителя возможно лишь при наличии повреждения на коже. Это может быть царапина, ссадина, укол или даже незаметная микротравма. В норме срабатывает местный иммунный ответ, который препятствует развитию гнойного процесса. Если же местный иммунитет не срабатывает, то развивается гнойное воспаление. Сбой в системе местного иммунного ответа возможен при:

• иммунодефицитных состояниях;
• различных гипо- и авитаминозах;
• сахарном диабете;
• нарушении кровоснабжения конечности различной этиологии.

Все эти патологические состояния способствуют ослаблению местной иммунной защиты, замедлению процессов репарации, а также развитию гнойного воспаления.

Симптомы и особенности отдельных видов панариция

Для панариция характерны типичные признаки воспаления – это боль, отек, покраснение и повышение температуры, которые проявляются местно. Кроме того, каждый из указанных выше видов панариция имеет свои особенности.

Кожный панариций в большинстве случаев локализуется на тыльной поверхности пальца. При этом гной скапливается под эпидермисом, формируя пузырь желтого цвета. Такие пузыри легко травмируются и вскрываются.

Подкожный панариций обычно локализуется на ладонной поверхности пальца и также имеет вид пузыря, наполненного гноем. Но кожа здесь более плотная и гнойный экссудат, не находя выхода наружу, имеет тенденцию распространяться в более глубокие слои мягких тканей.

Околоногтевой панариций (паронихий) представляет собой гнойное воспаление околоногтевого валика, который отекает, краснеет и становится резко болезненным. Такой панариций чаще всего развивается после неаккуратно выполненного маникюра.

Подногтевой панариций представляет собой гнойное воспаление ногтевого ложа. Характерным симптомом является полное или частичное отслоение ногтевой пластины. Развивается данный вид панариция как следствие попадания инфекции под ноготь или как осложнение паронихия.

Костный панариций является гнойным поражением пальцевой фаланги. Характерными являются отек, гиперемия, а также резко выраженная болезненность всего пальца. Может развиваться первично, при непосредственном попадании инфекции в кость (например, в случае открытого перелома), либо же вторично, являясь осложнением других видов данной патологии.

Суставной панариций представляет собой гнойный артрит межфалангового сустава. Чаще всего поражается сустав первой фаланги, характерным является ее бочкообразное расширение, а также резкое ограничение подвижности в суставе. Также может развиваться первично (например, при ранении) или вторично.

Костно-суставной панариций, как правило, является осложнением суставного, формируется при распространении гнойного процесса на фалангу пальца. Сочетает признаки костного и суставного панариция.

Сухожильный панариций является самым тяжелым видом данной патологии, поскольку приводит к длительному, а иногда и стойкому нарушению функции кисти. Характерным является непроизвольная фиксация пальца в согнутом положении и резко выраженная болезненность при попытках разогнуть палец.

Панариций, как и любой гнойный процесс, без своевременного оказания медицинской помощи несет угрозу для жизни и здоровья больного. Так, поверхностные виды панариция (кожный, подкожный, около- и подногтевой) имеют тенденцию распространяться на глубжележащие ткани, трансформируясь в глубокие виды данного заболевания (костный, суставной, костно-суставной и сухожильный). При развитии глубоких форм значительно возрастает вероятность развития угрожающих жизни осложнений, таких как:

• флегмона кисти;
• остеомиелит;
• сепсис.

Диагностика

При развитии кожного, подкожного, околоногтевого или подногтевого панариция для установления диагноза достаточно осмотра пациента врачом. В случаях развития костного, суставного, костно-суставного или же сухожильного панариция необходимо рентгенологическое исследование, которое позволит оценить вовлечение поражение костных структур. Для более точной оценки распространенности процесса может проводиться и компьютерная томография пальцев кисти.

Поскольку лечение предусматривает обязательное назначение антибиотиков, проводится бактериологическое исследование, позволяющее определить возбудителя гнойного процесса и подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Лечение в Киеве и Одессе

На начальных этапах развития воспалительного процесса эффективны консервативные методы лечения, такие как антибактериальная терапия и физиотерапевтические процедуры. Однако на данном этапе больные, как правило, не обращаются за медицинской помощью, а гнойный процесс формируется уже на 3-й день, после чего единственным эффективным методом лечения является хирургический.

• Кожный, подкожный, околоногтевой и подногтевой панариций лечат в условиях амбулаторной хирургии. Под местной анестезией выполняется оперативное вмешательство, основная цель которого – полное удаление, а также санация гнойного очага. Кроме того, в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.
• Костный, суставной, костно-суставной и сухожильный панариций лечат в условиях хирургического стационара. Оперативное вмешательство при этом также подразумевает необходимость полного удаления и санации гнойного очага, но объем удаляемых тканей, как правило, больший. Такие операции являются более травматичными, кроме того, в большинстве случаев после операции остается довольно грубый рубец. Во всех случаях обязательно назначение антибактериальной терапии.

Профилактика

Профилактика развития панариция включает:

• предупреждение различных повреждений кожи пальцев (аккуратность при маникюре, в быту, работа в перчатках и т.д.);
• в случае возникновения повреждений – тщательная обработка с использованием дезинфицирующих растворов и последующим закрытием раны.